Indicaciones y usos:
La sulfadiazina de plata 1 % está indicada como terapia adjunta en la prevención y tratamiento de las heridas sépticas en pacientes con quemaduras de segundo y tercer grado.
Contraindicaciones:
La sulfadiazina de plata 1 % está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la sulfadiazina de plata u otros componentes de la fórmula.
Precauciones y advertencias:
Debido al riesgo de kernicterus la sulfadiazina de plata 1 % no debe ser usada en mujeres embarazadas cercanas al término de la gestación, en recién nacidos pretérminos ni en lactantes hasta los 2 meses de edad. Existe una posibilidad de sensibilidad cruzada entre la sulfadiazina de plata 1 % y otras sulfonamidas. Si una reacción alérgic a atribuible al tratamiento con sulfadiazina de plata 1 % ocurre se deberá valorar el beneficio de la terapia contra los peligros potenciales de la reacción alérgica en particular.
La proliferación fúngica en y por debajo de una escara puede ocurrir, aunque el porcentaje que se reporta es bajo. El uso de sulfadiazina de plata 1 % en algunos pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato-deshidrogenasa puede llevar a hemólisis.
Si la función renal y hepática se altera la eliminación de la sulfadiazina de plata 1 % puede disminuir y acumularse la sulfadiazina de plata 1 %. Se deberá valorar el beneficio de la terapia contra los peligros potenciales de esta situación.
Si se considera la posibilidad de usar enzimas proteolíticas en conjunto con la sulfadiazina de plata 1 % debe tenerse en cuenta quela plata puede inactivar estas enzimas.
En el tratamiento de áreas extensas del cuerpo quemadas las concentraciones séricas de sulfa pueden aproximarse a los niveles terapéuticos de adultos. Por tanto, se recomienda en estos
pacientes monitorear la función renal y chequear la orina por la posibilidad de presentar cristales de sulfa.
Se ha apreciado una alta incidencia de leucopenia en pacientes tratados concomitantemente con sulfadiazina de plata 1 % y cimetidina.
El vehículo puede variarla osmolaridad sérica lo cual puede afectar la interpretación de los exámenes de laboratorio.
Carcinogénesis: La sulfadiazina de plata 1 % no ha mostrado potencial carcinogénico
Embarazo y lactancia:
El uso de la sulfadiazina de plata 1 % durante el embarazo se hará solo cuando sea claramente necesario.
Debido al riesgo de kernicterus la sulfadiazina de plata 1 % no debe ser usada en mujeres embarazadas cercanas al término de la gestación. Lactancia: debido a que las sulfonamidas se excretan en la leche materna y que esto incrementa el riesgo de kernicterus se deberá decidir si se suspende la lactancia materna para aplicar sulfadiazina de plata 1 % o se busca una alternativa a esta teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.
Reacciones adversas:
Generalmente la sulfadiazina de plata 1 % es bien tolerada. Se ha reportado leucopenia (que generalmente se recupera en 2 a 3 días se suspenda o no la terapia con sulfadiazina de plata 1 %), eritema multiforme, necrosis de la piel, decoloración de la piel, sensación de ardor, rash, nefritis intersticial.
Otras reacciones reportadas con las sulfonamidas han sido: discrasias sanguíneas, agranulocitosis, anemia aplástica, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, reacciones dermatológicas, reacciones alérgicas, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, reacciones
gastrointestinales, hepatitis, necrosis hepatocelular, reacciones a nivel de SNC, nefrosis tóxica.
En caso de ingesta
accidental:
En el raro evento de que se ingiriera de manera accidental se debe contactar inmediatamente a un médico, llamar al Centro de Intoxicaciones. Se recomiendan medidas de soporte y sostén.
Dosis y vía de administración:
El cuidado rápido de las lesiones por una quemadura es muy importante mediante el uso de medidas adecuadas (incluyendo el tratamiento del shock y el dolor)
.
Las quemaduras se limpian y se debridan de ser necesario. Posteriormente se aplica la crema de sulfadiazina de plata al 1 %
bajo condiciones estériles a las áreas quemadas cubriéndolas en su totalidad. La crema debe aplicarse de 1 a 2 veces al día formando una capa de aproximadamente 0,4 cm de espesor.
Cuando sea necesario la crema debe ser aplicada nuevamente en cualquier área de donde se haya removido debido a la actividad del paciente o al cambiar vendajes. Se aplicará nuevamente después de la hidroterapia.
El tratamiento con sulfadiazina de plata al 1 % continuará hasta que la curación de manera satisfactoria haya ocurrido o hasta que el sitio de la quemadura esté listo para injerto.
La crema no debe suspenderse mientras haya riesgo de infección a excepción de cuando ocurra una reacción adversa significativa.
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